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只为认真做自己

世界结核病日:我来控制结核病

这几天的世界性纪念日还真不少,今天是世界防治结核病日。提起结核病,我们最常听到的是肺结核病,也就是古人所说的肺痨。旧时这种病几乎是不治之症,鲁迅小说《药》里的人血馒头就曾被当作治疗肺痨的迷信偏方,当然最终华小栓还是死了。

20世纪中叶以来抗生素的广泛应用大大降低了肺结核的死亡率,可以说人类在某种程度上已经可以战胜肺结核了。不过,抗生素带来的耐药性问题也逐渐凸显出来,据统计,耐药结核病患者约占首次治疗者总数的28%—41%,这是一种非常令人担忧的局面,以至于到现在不少人谈结核而色变。

中国是结核病大国,世界结核病日理当得到我们的更多关注和了解。我们每个人都可能接触过结核病菌,只不过肺结核疫苗保护了我们,还记得以前手臂上的肺结核皮试针眼吧,那时候总是担心淤血硬结的直径太大,据说超过2厘米就有问题了,具体数值可以参考这里

3月24日是世界防治结核病日。世界卫生组织将今年的宣传口号确定为“我来控制结核病”,旨在呼吁每个人都为控制结核病出力。

结核病属于慢性传染病,由结核杆菌引起,其中肺结核病最为常见。历史上,结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样,在全世界范围内广为流行。1882年3月24日,德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌,这给结核病防治工作带来突破。此后,随着抗结核药物研制成功,结 核病的流行得到有效控制,并在一些地区绝迹。为了纪念科赫的伟大发现,1982年世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟决定,将每年的3月24日确 定为世界防治结核病日。

自上世纪90年代以来,由于流动人口增加、不少国家对结核病的忽视等多种因素,结核病再度在全球范围内流行。1993年4月,世界卫生组织宣布全球 处于结核病紧急状态。1995年底,世界卫生组织与其他国际组织一起倡议,提高世界防治结核病日的影响力,以引起公众对结核病问题的关注。

目前,全球结核病防治形势依然严峻。根据世界卫生组织本月17日发布的年度报告,2006年全球新增920万个结核病例,有170万人死于结核病。非洲是 全球结核病感染率最高的地区,而亚洲则是结核病患者最多的地区。全球结核病防治工作受到多种因素制约而进展缓慢,其中包括耐多药结核病患者正在增多、结核 病与艾滋病相互作用、防治资金不足等。

怎样防治结核病

什么是肺结核—— 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病和’白色瘟疫’,是一种古老 的传染病,自有人类以来就有结核病。在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。自五十年代以来,不断发现有效的抗 结核药物,使流行得到了一定的控制。但是,近年来,由于不少国家对结核病的忽视,减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传 播。使结核病流行下降缓慢,有的国家和地区还有所回升。
结核病的传染性—— 不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。相对来看,肺结核病中的一些类型常常具有传染性,而肺外 结核病(如骨结核病、脑膜结核等)则不具有传染性。由于肺脏与外界相通,在肺结核病发展、恶化或形成空洞时,病变中的结核菌大量繁殖,通过支气管排出体 外,造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了,就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰 液作涂片染色,进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性,则认为具有传染性,或称为”传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之 前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

结核病是怎样传染的——肺结核是一种慢性传染病,它的传染途径主要是呼吸道传染,当排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核菌的飞沫时,健康人吸入肺部造成感染,而患结核病。据统计:一个传染性肺结核病人一年中平均可传染10——15人。

受结核菌感染后的结果——(1)身体抵抗力强,不发病,占受感染者的90%以上。(2)只有少部分感染者,因抵抗力减低发病机会增加。如:婴幼儿、免疫缺乏症、HIV感染、癌症、糖尿病、矽肺、营养不良、老年人、酗酒者。

肺结核主要的常见症状——与其它疾病一样,肺结核病的早期,由于病变小而没有明显症状。此外,即使有了症状,由于肺结核病的症状没有很明显的特点,病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。

通过很多调查分析看,肺结核病的主要症状有:咳嗽咳痰超过3周、咯血、发热或胸痛超过3周。有了上述症状后,就是一位“肺结核可疑症状者”,就应当想到自 己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外,一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体,就可 以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

怎样发现及诊断结核病——如果您持续两周以上咳嗽、咳痰或咯血,应及时主动到结核病防治所(院)就诊,在医生的指导下留痰标本,做痰结核菌检查,X线胸透或拍片,15岁以下儿童,应做结核菌素试验辅助检查。

为什么要定期查痰—— 肺结核病是由结核杆菌引起的,对肺结核病人应用抗结核药物治疗,就是为了杀死结核菌,治愈结核病,在治疗中,怎样才能知道结核菌被杀死没有,药物治疗是否 有效?这只有依靠反复查痰,医生根据痰结果,来了解病人的病情,判断治疗效果,从而决定是继续治疗还是可以停药了,因此,病人在治疗过程中,必须遵照医生 的要求,按时送痰检查。

为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊—— 绝大多数结核病人首诊于综合医疗机构,综合医院因其本身的工作特点、任务、分工、经费和人力资源的限制,很难形成医生与病人间的固定联系,难以实现对结核 病人治疗全过程的督导管理,不可能解决这个公共卫生问题,很多病人由于病情好转或药物副反应而私自停药,或由于经济原因等私自购买便宜的劣质药品,难以得 到科学规范的治疗,滥用抗结核药品的结果是产生了大量耐药结核病人,增加了结核病的治疗难度。我国的大部分地市县都有健全的结核病防治专业机构,能够落实 病人的全程督导化疗。因此,医院发现的肺结核病人和疑似结核病人应及时转至结防机构进行正规的治疗管理,各综合医院的领导和医务人员要从公共卫生的高度认 识转诊的重要性,认真做好结核病转诊工作。同时病人要从自己和亲人的健康出发,及时到结核病防治专业机构进行正规的治疗和管理。

怎样才能治好结核病—— 如果你得了结核病,应到结核病防治所进行正规治疗,由于结核病的治疗需要的时间较长,为避免漏服药而造成治疗失败,世界卫生组织提出:治愈结核病的策 略……“DOS”,即直接督导下的短程化疗,对病人来说,就是每次用药都要在医务人员的观察下进行。如果你能够按医生的要求用药,那么治愈的机率在95% 以上,要治愈,很重要的一条就是规律用药,既使用药几星期后自觉好转,症状改善也不能停止用药,这是因为很多结核菌仍存活在你的肺中。如果你不能够规律用 药,这些药物就很难杀死你肺内的结核菌,而且很可能会再发病,一旦再次发病,以前用过的药物就会失去效力,意味着你肺内的结核菌已经耐药,不但你的病很难 治愈,而且还会把耐药菌传给周围的亲人和朋友。科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争,结核病是可以治愈和控制的疾病。

如何治疗肺结核—— 采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法,是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法,是控 制结核病流行的最主要武器。我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段:强化期和继续期。强化期 为杀菌阶段,即在治疗开始时的2-3个月,联合应用4-5种抗结核药,以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌,减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗 阶段,即在强化期之后的4-6个月内,继续消灭残留的结核菌,并减少和避免复发机会。结核病的化疗原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医 生很好合作,肺结核病是可以治愈的。我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和链霉素(S)。在强 化期几乎全部被采用,而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药,以便于督导化疗的实施,使病人能全程,不间断地服药,以 提高治愈率。

什么类型肺结核病人可享受免费治疗——
凡符合相关条件的肺结核病人,均可享受免费抗结核治疗。按规定在项目实施期内,对我市辖区内常住居民(包括厂矿、铁路、农场、林场、学校等企事业单位 的职工)、暂住人口(在我市居居住三个月以上)及特殊人群中所有肺结核病可疑者提供免费胸透、痰涂片检查;胸透异常者免费胸片检查;对发现的初治涂阳肺结 核病人、新发初治涂阴肺结核病人均提供免费治疗,对复治涂阳病人仅提供一个疗程的免费治疗。(来源

我国的结核病现状
来源):

曾经蔓延全球、造成数百万人死亡的肺结核,二十世纪在医药进步和卫生条件改善下而消退。已被大多数人“遗忘”的结核病,近年来在世界范围内又“死灰复燃”,如今已成为所有传染病中的最大死亡原因。针对全球结核病疫情恶化情况,世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”,并把每年的3月24日定为世界防治结核病日,要求全球采取紧急措施与结核病斗争。

当前,我国的结核病疫情仍然十分严重,传染性肺结核病疫情居高不下。10年来,传染性肺结核患病率无明显改变。因此,卫生部将结核病列为全国重点控制的重大疾病之一。

一、流行趋势及特点存在“五多一高”:

1、结核菌感染人数多。全国已有4亿人感染了结核菌,其中10%的人将发生结核病。

2、现患肺结核病人多。全国有500万肺结核病人,占全球病人总数的1/4,其中传染性肺结核病人200万。

3、结核病死亡人数多。因结核病每年死亡人数约有15万,结核病已成为青年人死亡的头号杀手。

4、耐药结核病人多。我国的结核病耐药情况十分突出,耐药率高达46%,被世界卫生组织列入特别引起警示的国家和地区之一。

5、农村结核病人多。结核病是一个贫困病,越贫困病人越多。 6、结核病人80%在农村。

二、结核病

1、它如何传染?

当排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核菌的飞沫,被健康人吸入肺部就可能造成感染,而患结核病。一个传染性肺结核病人一年中平均可传染10-15人。

2、有哪些症状?

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦、食欲不振、盗汗、月经不调等,尤其是连续咳嗽、咳痰两周以上,就更应怀疑是否得了肺结核。

3、到哪里治疗?

如果您或您周围的人有了上述症状,应及时主动到当地结核病防治所(或当地卫生防疫站结防科)就诊治疗。

4、做哪些检查?

在医生的指导下留取三个痰标本(夜间痰、晨痰、即时痰),做痰结核菌检查;X线透视或拍片;15岁以下儿童,应做结核菌素(PPD)试验;及必要的其它辅助检查。

5、咋彻底治愈?

由于结核病的治疗需要时间较长(一般需要6-8个月),而且必须多种药物联合。为避免漏服药而造成治疗失败,世界卫生组织提出:治愈结核病的策略――每次服药都要在医务人员的观察下进行(英文缩写为DOTS)。目的是让病人全疗程不间断服药。如果能够严格规范地服药,95%以上的病人都能够彻底治愈。

6、特别注意!

结核病人必须到结核病防治机构诊断、登记、治疗、管理。服药必须按结核病防治专业医生要求规律服完。否则,这些药物就很难彻底杀死你肺内的结核菌,而且很可能会再发病,一旦再次发病,以前用过的药物就会失去效力,意味着你肺内的结核菌已经耐药,不但你的病很难治愈,而且还会把耐药菌传播给周围的亲人和朋友。

三、怎样预防肺结核传染

没有治疗过的结核病人是最危险的传染源,而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此,搜寻、发现和及时治疗新发生的结核病人,是预防结核病的头等重要工作。

不随地吐痰,事情虽小,对预防结核病却关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里,经过高温或药物消毒后,再倒进厕所阴沟里,这样就消除了痰的传染性。

儿童时期接种卡介苗,是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75%以上。按时进行卡介苗的复种,可以使免疫力强化。

培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。房间要经常通风换气,保持空气新鲜。应注意劳逸结合,要有足够的营养和睡眠,还要有适当的户外活动和体育锻炼,这样可以增强体质,提高抵抗力。

在有开放性肺结核病人的家庭中,对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿,或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年,都应给予短期的预防性治疗。这样可以避免感染,避免发病。一般只服用异烟肼即可,按每日每公斤体重5毫克给药(总量每日不超过300毫克),连续服用3~6个月,即可达到药物预防的目的。

延伸阅读(来源):

世界防治结核日:3月24日,世界防治结核日的英文是:World Tuberculosis Day

世界防治结核日的来历:

结核病是一种在医学上被称为结核杆菌的细菌引起的慢性传染病,其中肺结核病最为常见。历史上,结核病曾同天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样,在全世界广泛流行。

直到1882年3月24日,德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌,才给在世界范围内控制结核病带来希望。

为了纪念这一伟大发现,1982年,世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟决定将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”,以提醒公众加深对结核病的认识,使之能够得到及时诊断和有效治疗。

历届世界防治结核日主题

1996年

世界防治结核日主题:我们面临结核感染的危险

1997年

世界防治结核日主题:防治结核病,人人保健康

1998年

世界防治结核日主题:结核病——严重威胁人民健康的传染病,实行归口管理,有效控制结核病

1999年

世界防治结核日主题:依法控制结核病,防止结核病蔓延

2000年

世界防治结核日主题:动员全社会,共同关注结核病

2001年

世界防治结核日主题:积极发现、治愈肺结核病人

2002年

世界防治结核日主题:遏制结核病、消除贫困

2003年

世界防治结核日主题:防治结核,造福人民

2004年

世界防治结核日主题:控制结核病,让每一次呼吸更健康

2005年

世界防治结核日主题:防治结核,早诊早治,强化基层

2006年

世界防治结核日主题:防治结核,坚持不懈

2007年

世界防治结核日主题:结核流行广泛,控制从我做起

2008年

世界防治结核日主题:控制结核 人人有责



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