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协和妇产科医生亲述:生了孩子之后,要不要坐月子?

坐月子不是一个死规矩,而是一个理念,就是讲究身心健康——该吃吃,该睡睡,该洗洗,该动动,注意卫生,注意营养,注意休息,注意锻炼,保证身体健康,也要重视心理健康。坐月子坐月子,可千万别把自己套进死框框里去!

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要不要坐月子?

文/章蓉娅(北京协和医院妇产科医生)

作为一个妇产科大夫,我最常被问到的一个问题就是:生了孩子之后,要不要坐月子?刚为人母的我,被这问及这个问题的频率就更高了。对此我的回答是,月子要坐,但要科学地坐!

许多地方都有着坐月子的传统:月子里不能出门、不能下地、不能开窗、不能吹风、不能见太阳、不能沾水、不能刷牙、不能洗澡、不能洗头、不能用吹风机、不能吃蔬菜、不能吃水果、不能抱宝宝、不能给宝宝洗澡、不能看电视、不能用电脑用手机、不能看书、不能做针线 …… 不能这个不能那个,诸多禁忌。

与之相反,还有一种观念,认为根本不需要坐月子,坐月子只是中国人的恶习。这种观点提倡产后跟正常人一样,该干嘛就干嘛。

在这两种截然相反的观念面前,大部分中国妈妈迷茫了。这些妈妈的妈妈们,也就是老人,往往是传统月子的忠实捍卫者,督促新妈妈们恪守传统。但这么多的禁忌,让许多准妈妈和新妈妈不寒而栗:整整一个月不能洗澡洗头,如何做得到呢?

我从一开始怀孕,就坚定了一个信念:“我坚决不屈从于那些月子陋习!我要坐科学的月子!”我的想法是:让不能洗头洗澡、不能吃水果、不能用电脑手机 …… 这些破理论统统滚一边去吧,当然啦,我会注意适当卧床多休息、注意少吹寒风、衣物湿了勤更换、注意适当保护眼睛,这不就好了嘛。

但说起来容易做起来难,月子里真正实施起来远比我想的复杂。

我生完豆豆前两天,豆爸和豆姥按照传统月子菜谱给我送饭,一天到晚就是猪肝猪心、红糖白粥,没有一颗盐、没有一片绿叶子菜、没有一口水果!我坚决不从,死命抗争到底,终于取得了革命性的胜利,顺利吃上蔬菜水果和少量的盐。

传统月子有一个陋习是月子里不让吃盐。其实产后可以吃盐,只是宜清淡些,摄入盐量过多容易增加肾脏负担,但是如果完全不吃盐会导致体内水电介质失衡。

还有一个陋习是不让吃蔬菜。其实产后也可以吃蔬菜,而且需要多吃。蔬菜里含有大量的膳食纤维,产后早吃多吃有利于保持肠道通畅,促进产后早日排便,这对产后恢复至关重要,还能避免产后痔疮加重。

陋习三是不让吃水果。其实月子期间需要多吃水果。但是需要注意,选择水果时不应挑太硬、不好咀嚼的,应选择容易吃、容易吸收、容易消化的,应多选择应季水果。吃水果时尽量切成小块、放常温了再吃,别冰冰凉的就吃。产后体内要迅速排出多余的体液,会挥发大量汗液,一下子吃太冷容易导致毛细血管收缩,不利于汗液挥发。一些地方的习俗是要将水果煮熟了吃,其实也不对,因为加热过程会破坏水果中的不少养分。

我的浙江老妈说,老家坐月子的习俗是要吃上火,拼命喝红糖水姜茶,上火上到嘴唇起疱才算够热。山西婆婆却说,在她们老家,根本不让吃红糖和姜,也绝对不能吃热性食物,得吃寒凉下火。我听着她们的争论,独自偷着乐:幸亏我谁也没听。突发奇想:汇总一下各地月子里绝对忌口的食物,会不会就没剩下能吃的了?如果说月子里真有需要“忌”的食物,其实主要是味儿太“冲”的,例如辛的、辣的、苦的 …… 尽量选择口味平淡无刺激性的食物,既避免刺激产妇消化道,又避免食物影响母乳口味或引起宝宝过敏。

为了洗澡,我经过了一番艰苦卓绝的斗争,对豆爸豆姥动之以情晓之以理,再加上产科教授的声援,我终于在产后第四天洗上了澡。其实,古代卫生条件有限,所以才会流传下坐月子不能洗澡的旧规。其实,在阴道顺产情况下,产后体力恢复了,一般就可以洗澡了;如果顺产时进行了侧切,一般产后3至5天就可以洗了;如果是剖腹产,一般产后7~10天、伤口愈合了,也可以洗澡洗头了。但是洗澡洗头时需要注意保暖。家人应提前预热好卫生间,只洗淋浴不洗盆浴,洗后及时擦干、穿衣、吹干头发、避免感冒。

还有些地方流传着“月子里不能刷牙”的说法。其实月子里不仅能刷牙,而且需要刷牙,需要比平常时更注意口腔卫生。产妇产后抵抗力降低,更容易口腔感染,加上月子里进餐次数多,如果不刷牙,食物残渣长时间停留,容易导致牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病。但需要注意的是:产妇宜用软毛或超软毛牙刷,提前用热水把牙刷泡软,还应在每次进食后用漱口水或生理盐水漱口。

我在月子里只要一用吹风机也会引来批判之声。其实产后利用吹风机吹干头发和身体能够避免感冒,是好事。—些地方的传统是:月子里不能见风、不能开门开窗,夸张的还用红布包头、厚厚的被褥捂得严严实实的,以避免“产后风”。

其实“产后风”多指过去接生时无法全面消毒导致的破伤风感染,现在已经非常罕见。如果长期不通风,会导致房间空气变差、细菌浓度升高,产妇和宝宝抵抗力下降,更容易生病。产妇和宝宝的房间应该定时通风,新鲜和流通的空气不仅让人心情舒畅,也保障室内不会有过多致病菌的蓄程。正确做法是,每天通风2至3次,每次15至30分钟。如果月子是在寒冷的冬天,通风时产妇和宝宝需换个房间,避免直接吹冷风。

月子里每次我下床,老妈免不了在耳边叨叨:“别老下床!老家坐月子吃喝都得在床上,整整一个月不下床!”产妇产后与平常人相比,的确需要多卧床休息,但绝不是卧床不动!产妇产后处于高凝状态,非常容易发生下肢深静脉血栓、肺栓塞,每年都有不少产妇发生这样的情况。

因此产妇月子里需要适当活动,经常下地走走,并在床上多做肢体活动,这不仅能预防下肢深静脉血栓,还能促进胃肠道蠕动、促进排气排便、促进恶露排出、有利于产后恢复。适当的下地运动还可以锻炼盆地肌群、增强盆地韧带,减少子宫脱垂的发生。那么多少活动量算是适当的呢?那要听从自己身体的安排了。当你觉得自己想下地走走的时候就多走走,当你觉得想躺床上休息的时候就多躺躺。

坐月子很无聊,有时候我看电视或玩手机打发时间,自然也会引起老人反对。老妈说:“按照老家的习俗,月子里是绝对不能看书、看电视、做针线活的,更不要说用电脑玩手机了……”这个习俗不能说全对或全错。经历了妊娠和分娩,产妇产后身体虚弱、各器官都处在脆弱阶段,需要多休息,眼睛也是如此。少以用眼、多以睡眠,对增加乳汁分泌、增强抵抗力都有好处。

但也没必要走极端、完全禁止,否则什么娱乐活动都没有,很容易引起产妇的心理疾病,如产后抑郁症等。看书、看报、看电视,玩电脑、用手机其实都是可以的,但需要注意科学用眼:姿势应正确,不应躺床上看书玩手机;时间应合适,每次时间都不宜超过半小时,也不能过于频繁;看电视应注意保持距离;每隔一段时间就应该起身走走、看看远处。

传统规矩是,月子里禁止亲戚朋友探望产妇和宝宝,这一点倒是基本正确。经历分娩的巨大体力消耗后,产妇抵抗力下降,需要多休息恢复体能、调整适应新到生活习惯;宝宝还未获得足够的母乳和抗体,抵抗力也差。探望者太多,容易传染感冒等疾病,且影响妈妈和宝宝的休息。但是产妇和宝宝的房间也并非绝对的禁区。注意进屋后更换干净衣物、洗手消毒,是可以进产妇和宝宝的房间的,也是可以抱宝宝的。当然,这里有个前提,就是要先确定来访者没有感冒、结核等传染性疾病。

一友在美国坐月子,按照美国的习惯不忌洗漱饮食。她妈妈到那边照顾她,自然按照中国习俗,诸多忌讳。于是她在床头藏了几瓶矿泉水偷偷喝,老妈发现后气得立马拔脚回国。幸亏我妈没被我气回老家! 同为中国人,在国外该吃吃该喝喝,就没事,在国内却非得忌这忌那,说明不是体质问题而是观念问题。

我妈对我坐月子的方法颇有微词,经常在我耳边嘀咕“你不听老人言,百无禁忌,当心将来落下病根子!”“现在不注意,当心将来老的时候关节疼、头疼 …… 麻烦全找上来!”大豆姨还专程从上海赶来声援豆姥,批判我坐月子的观念。她们是传统月子的坚决拥护者,批判我吃水果、洗澡、洗头、吃饭、吃菜、喝果汁……不争气的我有一次辩着辩着居然哭了。

哎,妇产科医生的家属尚且如此顽固,其他家属可想而知。其实“老的时候”关节疼、头疼是更年期的表现,跟月子没有关系,就算真出现更年期不适,也是可以通过激素来治疗的。

有人会问了:你批判这个批判那个,那你坐月子吗?

我的答案是:坐!而且要坐42天。但是不是坐传统的月子,而是坐“科学的月子”——兼取中式月子和西式月子的精华,弃其糟粕。

我生完宝宝当天就喝白水、吃水果、吃蔬菜;生完宝宝当晚就下地了,刷牙、洗脸、擦身子;产后第三天就出院回家,算是出门了;产后第六天身体恢复些,感觉自己体力可以胜任,就洗头、洗澡、用吹风机;宝宝一直跟我睡,抱孩子、喂奶、换尿布、给宝宝洗澡、护理脐带、哄睡一直亲力亲为;手机一直在用,因为要是没有手机、没有微博,那些坚辛的时刻我可能都坚持不下来;电视、电脑、书倒是过了半个多月缓过神来后,偶尔消遣消遣。产后的我一直干好多活、睡好少觉,传统月子里诸般禁忌我均触犯了,但是所有人见了我,包括产科医生、同事、通乳师、亲戚朋友都说,我月子坐得好,气色好,奇了怪了!这可能跟我身体素质好、吃水果多有关吧!

我一直在批判“月子陋习”,但我并不是批判“月子”本身。月子不应该是传统观念里的一个月,而是应该算产后6周(42天),这是因为女性生完宝宝后一般需要42天左右的时间让自己恢复。坐月子不是一个死规矩,而是一个理念,就是讲究身心健康——该吃吃,该睡睡,该洗洗,该动动,注意卫生,注意营养,注意休息,注意锻炼,保证身体健康,也要重视心理健康。坐月子坐月子,可千万别把自己套进死框框里去!

何为“科学”坐月子?

“月子”只是一个通俗概念,它的医学术语叫“产褥期”。坐月子不是要坐着不动,而是要体现科学对待产褥期的理念,也许把“科学坐月子”替换为“产褥期注意事项”更合适。

中外产科著作或教科书里均有产褥期的概念,如美国产科学圣经《威廉姆斯产科学》和国内教科书权威《妇产科学》均规定:产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至妊娠前状态(包括形态和功能),这一阶段一般规定为6周(42天)。但是如果产妇怀孕生产过程有特殊情况的,如孕期严重合并症、生产时大抢救的,需要根据情况延长月子。

最后,总结几条科学月子的坐法:

1、注意休息,适当卧床,避免提重物,以防脏器脱垂;

2、适当下地活动,促进胃肠功能恢复,避免静脉血栓形成;

3、每天定时开窗通风,加强卫生,减少探视;

4、注意保暖,避吹冷风,但切勿捂汗,出汗后及时更换湿衣;

5、定期洗澡洗头,注意保暖及时擦干,谨防感冒;

6、每天刷牙,餐后及时漱口;

7、多喝水,多吃蔬菜水果,保证蛋白、谷物的适量摄入,但不可过量,避免大鱼大肉大量喝油汤;

8、合理用眼,电视电脑手机和书本要适当少看,但不是不能看;

9、多和宝宝亲密接触,同床睡最好,有利于母婴联系建立;

10、避免同房和盆浴;

11、产后体力允许则应适当出门和社交,家人应多关注产妇,注意产妇的心理疏导。一般宝宝出生后,全家人的注意力和重心会放到宝宝身上,但一前辈告诉我:“其实,月子里全家人的重心应该放在妈妈身上。宝宝刚出生,除了吃奶就是睡觉,顶多穿插点便便花絮,不需要啥照顾。把妈妈照顾好了,让产妇吃好、睡好、心情好,作息规律,才能奶又多质量又好,宝宝吃了才会健康。”



 

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