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急诊科女超人于莺:鼠疫的症状及预防

鼠疫,又名黑死病,在世界历史上曾有多次大流行,死者以千万计。近日,甘肃玉门出现鼠疫死者,希望不要有第二例了!免费关注微信公众号 jiarenorg ,就能天天收到佳人精彩文章了,咱们微信里见!

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鼠疫

文/急诊科女超人于莺

鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病,又名黑死病,系流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行,死者以千万计,1910-1911年的东北鼠疫爆发,史料记载死亡6万,但也有学者估计死亡人数应以十倍,甚至百倍计。

喜马拉雅旱獭,是亚洲区域鼠疫预防的重点监控对象,也是国内青海、甘肃、西藏(川藏)多宗鼠疫的疫情源头。甘肃玉门鼠疫死者,7月13日发现一只死旱獭,随即剁碎喂狗。死者当晚出现发烧,自服退烧药后缓解,但15日病情突然加重,16日送往医院抢救,当晚死亡!

鼠疫传播途径有以下几种:

啮齿动物→鼠蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。

借呼吸道飞沫形成“人→人”的传播,并可造成人间鼠疫的大流行。

剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。

人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。

临床症状主要有:

(1)轻型:

初期有不规则低热,全身症状轻微,局部淋巴结肿痛,偶可化脓,无出血现象。

(2)腺型:

最多见急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛,发展迅速,腹股沟淋巴结最常受累,其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈,使呈强迫体位。如不及时治疗,肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3~5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。

(3)肺型:

可原发或继发于腺型。肺鼠疫发展迅猛,急起高热,全身中毒症状明显,发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音,呼吸音减低,体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2~3天内死于心力衰竭、休克。临终前高度发绀,皮肤常呈黑紫色,故有黑死病之称。

预后:

鼠疫无有效疫苗。肺型、败血型鼠疫若不及时抢救,预后极差。

年龄愈小或愈老者预后愈差,关键在于早期诊断,及时治疗。

由于人和人之间呼吸道传播,严格隔离显得尤为重要。

针对病原治疗的原则是早期、联合、足量应用敏感抗生素。

一旦进入中晚期,则治疗效果极差。

之前甘肃川北高速交警发微博称,为预防鼠疫疫情的扩散和传播,连霍高速公路赤金收费站暂时封闭。但已经删帖。密切关注此次甘肃玉门鼠疫事态发展,隔离观察接触的人员,希望不要有第二例了!



 

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