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糖尿病人饮食指南:到底应该怎么吃?

大体上对“糖尿病人应该怎样科学饮食”,给出论据及建议。更细致的糖尿病人饮食指南,阅读这篇:糖尿病人能吃水果吗?免费关注微信公众号 jiarenorg ,就能天天收到佳人精彩文章了,咱们微信里见!

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糖尿病人吃什么?

文/张征医生

关于糖尿病饮食的认识误区很多,内分泌科医生没少做澄清和辟谣工作。但究其源头,相当一部分还和医生很有关联。如果在不同年代,拿同样一个问题去问当时的医生:「糖尿病患者应该怎样科学饮食?」我们会听到完全不同的答案。

18 世纪末,英国医生 John Rollo 最早发现:当糖尿病患者进食面包、谷物、水果等食品时,尿糖增多,而吃肉类食品时尿糖相对减少,后来他倡导了影响深远的低碳水化合物饮食、高脂肪、高蛋白饮食模式,直到今天,「糖尿病人不能吃水果」、「多吃菜,不要紧」 等错误观点仍在流行。

上世纪 20 年代之前,糖尿病一直处于无药可治的状态,为了避免患者血糖过高,以 Frederick Allen 为代表的一些医生主张严格限制热量摄入,甚至采取残酷的饥饿疗法。当然,饥饿并不能治疗疾病,带来的痛苦也许超过疾病本身,却只能稍稍延长患者的生存时间。直到 1921 年,第一个糖尿病治疗药物胰岛素被发现并迅速应用于临床,糖尿病终于不再是绝症,糖尿病患者不必 「饿并痛苦着」 直至死亡。但是,现在凭借 「禁食」 来降低血糖的患者仍大有人在。

上世纪 50 年代后,医生逐渐认识到:虽然饮食中的碳水化合物转化为葡萄糖的速度最快,但如果过度限制主食,长期不进食或极少进食碳水化合物,会使脂肪过度提供热卡,对以葡萄糖供能为主的大脑和心肌代谢带来不利影响,同时高脂、高蛋白的过量摄入加重肝肾代谢负荷,且使心脑血管并发症的发病率升高。

这些认识的更新,使得高碳水化合物饮食,又成为近二十多年来医生的主流推荐,碳水化合物提供热量占每日总热量的比例,被逐步提高到 50-60%,甚至 65%,而脂肪提供的热量占比则下调到 30%。

这期间,更为精确的科学饮食概念,如食物交换份数、血糖生成指数、食物血糖负荷陆续被引入实际生活,糖尿病患者的身边开始出现称重仪、计算器等小工具,吃什么、吃多少都可以被精细计划和计算,但同时也让很多新病人对饮食管理望而生畏。

随着更多研究结果和证据的出现,到了去年 10 月,美国糖尿病协会公布了 2013 版《糖尿病成人患者营养治疗推荐》,新指南回顾了多种常用饮食模式的循证证据,但并未特别推荐其中任何一种。指南建议:应根据患者的个人喜好 (包括习俗、文化、宗教、健康理念和目标、经济状况) ,及其要达到的代谢目标,来选择适合自己的饮食计划。

看到这里,有些朋友可能已经很不耐烦:「絮絮叨叨这么多,那糖尿病病人到底应该怎么吃?」

简单说,并不存在绝对的糖尿病专属饮食和营养素配比,糖尿病患者要根据个人当下的饮食模式、偏好及目标,在专业人员的指导下,确定营养素的分配比例,选择适合自己的个性化饮食。

要是您觉得这样的泛泛之谈没什么实际价值,下面给出一些具体建议:

1、目前尚无任何食疗秘方被证明有效,希望您不要相信和转发类似 「吃 XX 食物能够降血糖、治愈糖尿病」 的帖子,那只是些鲜艳、虚幻的气泡;

2、不要喝含糖饮料;

3、新鲜水果是不错的选择,但不包括过滤后的果汁;

4、对于碳水化合物,应该同时关注它的质和量,多选择低 「血糖负荷」 食物,推荐蔬菜、水果、全谷类食物、豆类及乳制品;

5、对于脂肪,质远比量重要,不饱和脂肪酸优于饱和脂肪酸,尽可能减少反式脂肪的摄入;

6、建议每周至少吃鱼(尤其是多脂鱼类,如三文鱼)两次;

7、任何饮食模式,都必须和运动配合;

8、在百度上检索到的信息大半都不靠谱,如有任何疑问,请向您所信任的内分泌科医生咨询。(来源



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