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脚气的症状及治疗方法:治好脚气,再做朋友吧!

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夏天有脚气,还能不能愉快的做朋友?

每年夏天,最讨厌的就是有脚气还没自觉性的人。在公众场合,露出一双臭脚丫,还间歇性的扭动一下脚趾,就算现在是看脸的世界,估计也不会有人想靠近你。

如果是自己有脚气,那种痒到心里的感觉,估计也只有当事人最清楚。

所以,今天想和大家说说脚气。

首先,我说的脚气,有叫香港脚的,医生叫足癣,和脚气病不是同一件事。脚气病又叫维生素 B1 缺乏病,不在我们今天讨论之列。

足癣的主要症状有足部痒、起水疱、脱屑、厚皮,严重时糜烂流水,甚至感染引起丹毒、蜂窝组织炎或湿疹化。是由致病性真菌引起的足部皮肤病,具有传染性,人群中比较常见。

夏天由于气温高,出汗多,又加之空气流通性差、局部潮湿温暖,有利于丝状真菌的生长。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况,为真菌提供了良好的滋生场所。所以夏天足癣更常见。

那么在发现自己感染足癣的时候,大家一般会采取什么方法呢?估计大部分人会选择去药房买个药膏,自己先涂涂看。

根据调查结果表明,用得最多的足癣治疗药物为:达克宁霜、999皮炎平软膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏。这些药膏有的含有杀菌抑菌成分,能够达到治疗目的。比如达克宁霜含2%硝酸咪康唑,咪康唑是一种广谱抗真菌药物,可以抑制真菌细胞膜的合成,从而达到治疗目的。而皮炎平不是抗真菌的药物,对脚气治疗没有任何帮助。

由此可见,药膏也不是随便买买就行的。

那么是不是买对杀真菌的药膏就行呢?

如果足癣真的涂涂药膏就能好,那么也不会成为大家的难言之隐了。涂同样的治足癣药,有些人治好了足癣,有些人却不行,甚至起相反作用,这是为什么呢?这可能要从足癣的类型来说明。

足癣共分三型:

第一型是常见类型,主要表现为足趾间脱屑,少许皮肤变白,偶有小水疱。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等,会有明显的效果。

第二型受累部位为足底弓、足趾侧缘、足趾间,以针头至绿豆大小的水疱为主,疱壁较厚,发亮,不易破,内容物是透明液体,水疱可融合,呈多房性。因剧烈瘙痒,往往被抓破,可见蜂窝状鲜红的基底,或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间,这样一来,不但再好的药物都难以治好足癣,甚至会火上加油,导致患部红肿更痒。

此类足癣,由于水疱的剧痒,迫使患者非抓不可,而且往往还会抓到疼痛,导致水疤破裂,皮肤破损。要知道,水疱内的渗出液极适宜皮肤表面的细菌生长,造成感染。另外,患者足部的感染,细菌及其代谢产物可作为过敏原,引起患部的局部过敏反应,外加水疱破裂后的渗出液体,此时涂上任何一种软膏或霜剂,均会把炎症的渗出物堵在皮损组织内,使之不能引流出皮损外,导致皮损部位更加红肿,甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎。

正确的做法是,选用一些高渗液体湿敷患部,如 3% 硼酸水,可起到消肿目的;若分泌物以脓性为明显,可用 1:5000 高锰酸钾溶液,0.1% 雷佛奴尔液浸泡 20 分钟,必要时可服一些抗过敏药物(如仙特敏感、克敏能等)及抗感染药物(如罗红霉素、利君沙等)。待渗出液减少或出现鳞屑时,可试用刺激性低的药物,如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等;如有恶臭,可先用聚维酮碘溶液浸泡,然后再用抗真菌药。

第三种类型是角化过度型,主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑、表面覆有鳞屑,边缘偶有水疱,抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物,如 10% 水杨酸软膏,先厚涂或用塑料膜封包,待角质剥脱后选用各类型外用癣药。

对单纯外用药疗效不满意者,可以在医生的指导下加用口服抗真菌药物,如斯皮仁诺(伊曲康陛)、兰美抒(特比荼芬)等。

当然,也会有人会说,我的药是专业医生给我开的,应该不会用错,为什么还是治不好呢?这里就需要提到用药依从性。

脚气治疗中最重要的三点:

第一:不能坚持用药导致复发频繁

根据调查,患者中,每次外用药物最长只能坚持 14 天,最短的仅有 3 天。上海复旦大学附属华山医院主任医师项蕾红教授曾指出,「脚气绝不是不治之症」,「近八成患者频繁复发,最主要的原因就是没有规范用药」。由于目前中国市场上抗真菌药多为抑菌药(唑类药物),抑菌药疗程长,需按说明书持续使用 4-6 周,每天两次才能杀灭真菌治愈脚气。大部分脚气患者不能坚持使用,导致脚气真菌没有被彻底杀死,最终使得脚气症状频繁复发。

第二:选准用药彻底杀菌是关键

市面上的抗真菌药主要以唑类(比如酮康唑等)和丙烯胺类(比如兰美抒)为主,前者为抑菌药,后者为杀菌药。杀菌药杀菌作用强,疗程短,一般 1-2 周就能杀死真菌治脚气。杀菌成分盐酸特比萘芬目前仍是国际抗真菌金标准。

针对此类依从性较差,难以坚持使用 4-6 周的患者,专家建议可以选择疗程短的杀菌类药物,如盐酸特比萘芬(原研品牌兰美抒),在较短的时间内就能彻底杀灭真菌治疗脚气,近 90% 的患者 4 个月不复发。

第三:预防保护很重要

脚气治疗期间和治愈后的保护工作也是非常重要的。超过 50% 以上的足癣患者都有汗脚和穿不透气鞋子的问题,另外在治疗期间和治疗后仅有 10% 左右的患者会消毒鞋子和袜子,这些鞋子袜子上会残留真菌细菌,从而也就给脚气复发埋下了隐患。

因此,一些脚气预防的小知识对于患者来说是十分必要的,比如:养成每天洗脚的好习惯,每天用开水烫袜子来杀死真菌,不要与家人共用拖鞋或毛巾等等。穿干净、干爽、通气性强的鞋,不要穿质量差开胶断底的鞋,也不要穿着潮湿鞋和拖鞋外出,其中蕴含有大量的有害细菌。

鞋子的消毒是治疗和预防复发的主要环节,像皮鞋类等鞋子的消毒就是个大问题。因为,阳光并不能杀死真菌,普通的紫外线也不能杀灭真菌。因此建议患者使用抗真菌药做成的喷剂来清洁鞋子。

所以,要想充分发挥足癣药物的疗效,除药物的选择及使用方法恰当外,还要注意个人卫生习惯,必要时请皮肤专科医生指导治疗。

治疗好了脚气,咱们再愉快的做朋友吧!(来自:丁香园



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