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艾滋病已逐渐变成一种可控的慢性病

艾滋病研究不断取得突破,但目前仍然没法被治愈。面临的阻碍除了医学本身的局限,还来自于常识的缺乏。积极地防治具有相当的实际意义,毕竟,艾滋病已经由一种“绝症”逐渐转化成了一种可控的慢性病。免费关注微信公众号 jiarenorg ,就能天天收到佳人精彩文章了,还有机会和主编小陌一对一私聊喔,咱们微信里见!

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网易:近年来,艾滋病的治疗取得了许多突破,通过一些抗病毒药物联合使用,也能抑制病毒的复制。这是否意味着艾滋病已经成了像高血压、糖尿病一样的可控慢性病?

WHO:过去10年时间里,抗逆转录病毒药物治疗不断取得进步,让艾滋病和艾滋病病毒感染变成一种可控制的慢性病,与高血压和糖尿病等慢性终生性疾病类似。但与高血压和糖尿病不同的是,艾滋病是一种传染病,如果不采取适当的预防手段便会传染给其他人。为了预防传染,性生活过程中需佩戴安全套,注射毒品时使用清洁针头同时不共用针头。早期抗逆转录病毒药物治疗在人体免疫系统被削弱前效果最佳,有助于防止病情恶化,同时也能降低艾滋病病毒传染给其他人的可能性。

网易:2013年,两名感染艾滋病病毒的患者曾因“明显清除”体内的病毒而广受关注,但最终他们体内的病毒却依旧卷土重来。目前治愈艾滋病最大的困难是什么?

WHO:目前还没有任何手段能够治愈艾滋病和艾滋病病毒感染。虽然抗逆转录病毒药物治疗能够遏制病毒,但并不能将体内的病毒彻底清除。多年来,医学家一直存在一个强烈的愿望,那就是研发出艾滋病和艾滋病病毒感染的治愈手段和疫苗。感染艾滋病病毒后,病毒会隐藏在免疫系统的CD4细胞中。通常情况下,感染艾滋病病毒的CD4细胞能够复制出更多病毒,而后走向死亡。抗逆转录病毒药物能够遏制这种复制过程。这也就是为什么抗逆转录病毒药物治疗能够有效地将病毒的复制降低到非常低的水平,世卫组织也因此建议在人体免疫系统遭到破坏前采用抗逆转录病毒药物疗法。在进行抗逆转录病毒药物治疗过程中,血液中的艾滋病病毒浓度通常降低到很低的水平,无法通过标准的检测手段——病毒载量检查检测到。到目前为止,还没有任何一种治疗手段能够完全清除感染艾滋病病毒的细胞或者让它们永远处于休眠状态。

网易:很多医学资料中表示,HIV是完全可控的,只要合理坚持治疗,HIV患者的寿命已和正常人没有太大的区别了。何谓“合理治疗”?

WHO:终生接受抗逆转录病毒药物治疗是控制艾滋病病毒感染的基础。有效的抗逆转录病毒药物疗法至少包括3种不同的药物。世卫组织建议采用所谓的“固定剂量复合药物”,即一片药剂含有所需的所有不同药物。这种方式降低了终生接受抗逆转录病毒药物治疗的难度。

网易:今年7月,美国坦普尔大学研究人员利用一种被誉为“基因组编辑的魔术刀”的基因组编辑技术,首次成功地把艾滋病病毒从培养的人类细胞中彻底清除。这对艾滋病的治疗是一个实质性突破吗?

WHO:世界各地的很多研究人员都在积极研究艾滋病病毒感染的治愈手段,包括今年7月报道的坦普尔大学医学院的基因疗法研究计划。其他研究将目光聚焦不同的治愈方式,但目前还没有找到治愈手段。

网易:根据2012年联合国艾滋病规划署(UNAIDS)的报告(2012China AIDS Response Progress Report),在中国各类感染艾滋高危人群中,在过去12个月中进行过艾滋病检测并知晓检测结果的都不到一半。针对艾滋病检测,WHO将会在中国推出什么项目?

WHO:在鼓励艾滋病高危人群进行艾滋病病毒检测方面,我们一直面临不小挑战,例如性工作者和她们的客人、男男性行为者、变性者和注射毒品者。高危人群可能因耻辱感和担心检测结果而不愿进行艾滋病病毒检测。还有一些人可能并不了解艾滋病病毒感染的危险性,认为不需要进行检测。世卫组织建议进行早期艾滋病病毒检测,对需要的人进行必要的医疗护理和终生抗逆转录病毒药物治疗。对于高危人群,我们必须增多他们的选择,让他们能够在一个安全而友好的环境下进行艾滋病病毒检测,这一点非常重要。例如,向他们提供艾滋病病毒快速检测服务,可在当天获得检测结果,同时能够让检测结果呈阳性的人尽快获得艾滋病病毒感染的治疗服务。

网易:有些艾滋病人担心被歧视不愿意去公共卫生机构检测,市面上也有一些可在家检测的简易工具,这些简易检测的方法能否保证准确性,WHO对在家检测的有没有什么建议?

WHO:艾滋病病毒检测技术的进步——例如可在当天出结果的快速检测工具以及自检工具——提高了艾滋病病毒检测的可达性,尤其是对男男性行为者等高危人群来说。所有这些都是非常出色的检测手段,但无论是快速检测还是自检,检测结果都需得到医生或者医疗部门的确认,因为与孕检等其他自检一样,艾滋病病毒自检的检测结果也经常出现假阳性或者假阴性。

网易:这一年世界艾滋病日的主题为“弥合艾滋病毒防治领域的差距”。WHO针对中国具体会做什么工作区弥合这种差距?

WHO:这一年世界艾滋病日的主题为“弥合艾滋病毒防治领域的差距”。过去30年时间里,中国在对抗艾滋病方面不断取得进步,采取了一系列成功的干预手段。不过,中国仍面临很多挑战。世卫组织驻华代表施贺德博士发布的新闻稿和意见书中提出:2013年,全世界约有3500万艾滋病感染者,210万新发感染者。2013年,亚太地区约有480万艾滋病感染者,其中约有80万在中国。中国可以在诸多方面加速行动。首先,进一步加强预防,例如,通过100%使用安全套促进更安全的性行为。其次,在社区提供便利的艾滋病快速检测,尤其是为性工作者人群、男男性接触人群、吸毒人群等被污名化和歧视的人群提供这种检测。第三,应为艾滋病感染人群尽早提供抗病毒治疗,而且应采用更简便的每天一片的固定剂量复合制剂。包括世界上最贫困国家在内的所有非洲国家,基本上都在本国的规划中采用了这种简便、高效的固定剂量复合制剂。这样做可以提高服药率,让人们保持健康和生产力,减少新发感染数量。在这方面,中国真的落在了后面。

网易:根据联合国艾滋病规划署的报告,人类有望于2015年后终结艾滋病的流行,并在“2030年终结艾滋病”。WHO对这个前景的预测乐观吗?

WHO:联合国艾滋病规划署提出到2020年力争实现“三个90%”的防治目标,2030年结束艾滋病流行。具体地说,截至2020年,90%的艾滋病病毒携带者接受病毒检测,了解感染情况;90%艾滋病病毒检测结果呈阳性的人接受抗逆转录病毒药物治疗;90%接受抗逆转录病毒药物治疗的感染者成功遏制病毒,让血细胞中的病毒降到很低的水平。这些都是雄心勃勃的目标,需要解决很多问题和战胜很多挑战。不过,如果我们能够齐心协力——政府、民间团体、感染者、疗法研发方面的合作伙伴以及联合国成员国——我们便可以实现这些目标。中国有能力在对抗艾滋病方面扮演领导者角色,在2030年结束艾滋病流行。(来源



 

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